国内分泌学会(ENDO)联合美国临床内分泌医师协会(AACE)发布了一系列“明智选择”建议，列出在临床实践中经常用到但是通常并无必要的检测或操作。
这是美国内科基金会(ABIM)“明智选择”行动的举措之一。30多个健康组织已发布或即将发布治疗指南，目的是教育患者和医生避免进行不必要和潜在有害的检查和治疗。建议清单将于2014年初完成，这是希望“使患者和医生就哪些治疗对于特定疾病确有必要展开对话”的系列行动的一部分。]
美国内分泌学会（ENDO）主席Teresa K. Woodruff博士表示，这些建议为内分泌科医生让患者参与其健康和各种治疗方案获益的讨论提供了平台。我们期待能增强患者和医生的沟通，确保双方合作做出最明智的决定。
ENDO和AACE列出了5个目标明确、基于循证证据的建议：
1、对于接受不导致低血糖药物治疗的稳定2型糖尿病成年患者，避免每日多次常规自我血糖监测。
血糖控制达标的患者的监测结果在很大程度上是可以预测的，因此，这类患者从反复的血糖监测中获益甚微。也存在一些例外情况，如当患者患病或增加新的药物，以及体重明显减轻时或HbA1c数值偏离目标时。
2、除非患者有高钙血症或肾功能下降，否则不要常规检测1，25-羟维生素D水平。
在维生素D缺乏的情况下，1，25-二羟维生素D水平升高，而非降低。血清1，25-二羟维生素D水平主要由甲状旁腺激素水平调控，与维生素D储备几乎无关联。当试图评估维生素D储备或诊断维生素D缺乏症（或中毒）时，25-羟维生素D才是正确的检查。
3、如果甲状腺初诊无异常，对于甲状腺功能检查异常的患者不要常规进行甲状腺超声检查。
通过超声检测到的结节通常与甲状腺功能异常无关，并且可能使临床评估偏离甲状腺功能异常，转移到对结节的评定。
4、在评估甲状腺功能减退患者甲状腺素剂量时，不要测定总的或游离三碘甲状腺原氨酸（T3）水平。
因为总T3或游离T3的血液浓度可能具有误导性。对于多数患者，TSH正常提示T4剂量是适当的。
5 、除非有睾酮缺乏的生化证据，否则不要进行睾酮治疗。
很多男性性腺功能减退的症状在正常男性衰老过程中很常见，或为合并疾病所致。并且睾酮治疗非常昂贵，还可能导致某些患者出现严重不良反应。应在早上检测总睾酮水平，如睾酮水平降低，应在另外一天进行重复检测确认。
美国内分泌学会（ENDO）会长Daniel Einhorn博士表示，每例患者都是独一无二的，每个建议也都有例外。此外，随着研究深入和时间推移，所列出的建议也可能变化。
这是美国内科基金会(ABIM)“明智选择”行动的举措之一。30多个健康组织已发布或即将发布治疗指南，目的是教育患者和医生避免进行不必要和潜在有害的检查和治疗。建议清单将于2014年初完成，这是希望“使患者和医生就哪些治疗对于特定疾病确有必要展开对话”的系列行动的一部分。]
美国内分泌学会（ENDO）主席Teresa K. Woodruff博士表示，这些建议为内分泌科医生让患者参与其健康和各种治疗方案获益的讨论提供了平台。我们期待能增强患者和医生的沟通，确保双方合作做出最明智的决定。
ENDO和AACE列出了5个目标明确、基于循证证据的建议：
1、对于接受不导致低血糖药物治疗的稳定2型糖尿病成年患者，避免每日多次常规自我血糖监测。
血糖控制达标的患者的监测结果在很大程度上是可以预测的，因此，这类患者从反复的血糖监测中获益甚微。也存在一些例外情况，如当患者患病或增加新的药物，以及体重明显减轻时或HbA1c数值偏离目标时。
2、除非患者有高钙血症或肾功能下降，否则不要常规检测1，25-羟维生素D水平。
在维生素D缺乏的情况下，1，25-二羟维生素D水平升高，而非降低。血清1，25-二羟维生素D水平主要由甲状旁腺激素水平调控，与维生素D储备几乎无关联。当试图评估维生素D储备或诊断维生素D缺乏症（或中毒）时，25-羟维生素D才是正确的检查。
3、如果甲状腺初诊无异常，对于甲状腺功能检查异常的患者不要常规进行甲状腺超声检查。
通过超声检测到的结节通常与甲状腺功能异常无关，并且可能使临床评估偏离甲状腺功能异常，转移到对结节的评定。
4、在评估甲状腺功能减退患者甲状腺素剂量时，不要测定总的或游离三碘甲状腺原氨酸（T3）水平。
因为总T3或游离T3的血液浓度可能具有误导性。对于多数患者，TSH正常提示T4剂量是适当的。
5 、除非有睾酮缺乏的生化证据，否则不要进行睾酮治疗。
很多男性性腺功能减退的症状在正常男性衰老过程中很常见，或为合并疾病所致。并且睾酮治疗非常昂贵，还可能导致某些患者出现严重不良反应。应在早上检测总睾酮水平，如睾酮水平降低，应在另外一天进行重复检测确认。
美国内分泌学会（ENDO）会长Daniel Einhorn博士表示，每例患者都是独一无二的，每个建议也都有例外。此外，随着研究深入和时间推移，所列出的建议也可能变化。
来源：医脉通